喘息（ぜんそく）

咳やゼーゼーを繰り返すときに

気管支喘息は、空気の通り道である気管支に慢性的な炎症が起こり、さまざまな刺激に対して気道が敏感になる病気です。発作が起こると気管支が狭くなり、咳、ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音、息苦しさなどが現れます。

症状がないときでも気道の炎症が続いていることがあり、発作を繰り返すと呼吸機能に影響する可能性があります。喘息の治療では、発作を一時的に止めるだけでなく、症状のない状態を保ち、運動や学校生活を普段どおり送れることを目指します。

喘息でみられる主な症状

喘息では、次のような症状を繰り返します。

• 息を吐くときにゼーゼー、ヒューヒューする
• 夜間や早朝に咳き込む
• 走った後や運動中に咳が出る
• 風邪をひくたびに咳やゼーゼーが長引く
• 季節の変わり目に症状が悪化する
• 笑ったときや泣いた後に咳き込む
• 胸が苦しい、息が吸いにくいと訴える
• 咳で眠れない、何度も目を覚ます

喘息の症状は、風邪などのウイルス感染、運動、天候や気温の変化、ダニ・ほこり・花粉などのアレルゲン、たばこの煙などによって悪化することがあります。夜間や早朝に症状が出やすいことも特徴です。

「咳がでる」の
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「咳が長引いている」の

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ゼーゼーしたら喘息ですか？

ゼーゼーする原因は喘息だけではありません。乳幼児では、RSウイルスなどによる細気管支炎や肺炎、鼻づまりでもゼロゼロと聞こえることがあります。突然症状が始まった場合は、食べ物や小さなおもちゃなどの異物を吸い込んだ可能性も考えます。

また、息を吸うときに音がする場合は、クループ症候群など、のどに近い部分が狭くなっている可能性があります。音の種類だけで判断せず、呼吸の様子や発熱、症状の経過を確認することが大切です。

「ゼーゼー」の
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早めに受診してほしい症状

次のような場合は、早めにご相談ください。

• ゼーゼーや咳を何度も繰り返している
• 咳で夜に眠れない
• 走ったり遊んだりすると咳き込む
• 呼吸が普段より速い
• 食事や会話の途中で息継ぎが必要になる
• 処方された発作時の薬を使っても改善しない
• 咳やゼーゼーのため日常生活に支障がある
• これまでより発作の回数が増えている

喘息の症状を「風邪が長引いているだけ」と考え、発作のたびに一時的な治療だけを繰り返すと、気道の炎症が十分に抑えられないことがあります。

すぐに受診・救急要請してほしい症状

次のような場合は強い喘息発作の可能性があります。診療時間外でも救急医療機関を受診し、重症の場合は119番へ連絡してください。

• 肋骨の間や鎖骨の上が呼吸のたびにへこむ
• 横になることができず、座った姿勢で呼吸している
• 苦しくて話せない、食べられない、飲めない
• 顔色が悪い、唇が青紫色になっている
• 呼吸音が弱くなり、ゼーゼーが聞こえなくなった
• ぐったりして反応が悪い
• 発作時の吸入薬を使用しても改善しない

ゼーゼーが聞こえなくても、空気がほとんど通らないほど気管支が狭くなっている場合があります。音の大きさだけで重症度を判断しないことが重要です。当院では呼吸状態と酸素飽和度を確認し、酸素投与や入院治療が必要な場合は速やかに病院へご紹介します。

「呼吸が苦しそう」の

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どのような診察・検査をしますか？

症状が出る時間帯や頻度、風邪・運動との関係、過去のゼーゼー、アレルギー疾患や家族歴などを伺い、呼吸の様子と胸の音を確認します。

必要に応じて、次の検査や処置を行います。

• 酸素飽和度（SpO2）の測定
• 気管支拡張薬の吸入前後での症状の確認
• 呼吸機能検査
• 呼気中一酸化窒素（FeNO）検査
• アレルギーに関する血液検査
• 胸部レントゲン検査
• 感染症の検査

呼吸機能検査や呼気中NO検査は、指示に合わせて呼吸する必要があるため、当院ではおおむね小学校3年生頃から実施を検討します。乳幼児は検査が難しいため、症状の繰り返し方や吸入治療への反応などから総合的に判断します。

治療について

発作が起きたときの治療

発作時には、狭くなった気管支を広げる気管支拡張薬の吸入を行います。症状が強い場合は、吸入を繰り返したり、ステロイド薬を使用したりすることがあります。

吸入後も努力呼吸や酸素不足が続く場合は、酸素投与や入院治療が必要となるため、対応可能な病院へご紹介します。

発作を予防する長期管理

発作を繰り返す場合は、気道の炎症を抑える長期管理が必要です。主に吸入ステロイド薬やロイコトリエン受容体拮抗薬などを、症状の頻度や重症度に合わせて使用します。

長期管理薬は、症状が出たときだけ使用する薬ではありません。調子がよいときも継続することで発作を予防します。症状が落ち着いたからと自己判断で中止せず、定期的な診察で薬の量や吸入方法を確認しましょう。

ご家庭で心がけてほしいこと

発作のきっかけはお子さまによって異なります。発作が起きた日、咳が出た時間、風邪や運動との関係、使用した薬を記録しておくと診療に役立ちます。

たばこや加熱式たばこの煙を避け、ダニ・ほこりへの対策として、寝具や室内を定期的に清掃しましょう。鼻水が多い場合は鼻吸引や鼻炎の治療も大切です。また、吸入薬は正しい方法で使用しなければ十分な効果を得られません。吸入器やスペーサーの使い方に不安がある場合は、診察時にご相談ください。

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受診について

ゼーゼーや夜間の咳を繰り返す、運動時に咳き込む、発作時の薬を使う回数が増えた場合はご相談ください。

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