便秘・続く便秘・繰り返す便秘

毎日便が出ていても便秘のことがあります

「数日間便が出ない」「排便のたびに痛がる」「治ったと思っても、すぐに便秘を繰り返す」など、子どもの便秘に悩むご家庭は少なくありません。

便秘は、便が出る回数だけで判断するものではありません。毎日排便していても、硬い便を痛がりながら出す、トイレが詰まるほど大きな便が出る、便を我慢する、少量の便を何度も漏らすといった場合は、便秘の可能性があります。

子どもの便秘は早めに治療し、痛みなく排便できる状態を続けることが大切です。

子どもの便秘でみられる症状

次のような症状が複数みられる場合は、便秘が疑われます。

• 1週間に2回以下しか便が出ない
• 硬い便やコロコロした便が出る
• 排便するときに痛がったり泣いたりする
• トイレが詰まるほど大きな便が出る
• 便を我慢するような姿勢をとる
• 下着に便が付く、便を漏らす
• お腹が張っている
• 排便すると腹痛が軽くなる

便秘によって、食欲低下、吐き気、口臭、肛門からの出血、おねしょなどが起こることもあります。毎日少しずつ軟らかい便が出ていても、奥にたまった硬い便の隙間から漏れている場合があるため注意が必要です。

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便秘はなぜ繰り返すのですか？

便が腸の中に長くとどまると、水分が吸収されて硬くなります。硬い便を出すと痛いため、お子さまは便意を我慢するようになります。

便をため続けると、直腸が引き伸ばされて便意を感じにくくなり、さらに便がたまるという悪循環に陥ります。トイレのときに足を交差する、つま先立ちをする、部屋の隅に隠れるといった行動は、いきんでいるのではなく便を我慢していることがあります。

一度便が出ても、直腸に便をためる習慣が残っていると、すぐに再発します。そのため、便が出た時点で治療をやめず、便をためない状態を一定期間続けることが重要です。

早めに受診してほしい症状

次のような場合は、一度ご相談ください。

• 硬い便や排便時の痛みが続いている
• 便秘を何度も繰り返している
• 排便を強く我慢している
• 肛門が切れ、便に血が付いている
• 食欲が落ちている
• 腹痛や吐き気を繰り返す
• お腹が張っている
• 便のおもらしがある
• 市販薬や浣腸を繰り返しても改善しない

乳児期から便秘が強い、出生後なかなか便が出なかった、体重が増えない、成長に遅れがある場合は、便秘の背景に病気がないか確認する必要があります。

「赤ちゃんの便秘」について

すぐに受診してほしい症状

次のような症状がある場合は、通常の便秘以外の病気も考えられるため、早めに医療機関を受診してください。

• 強い腹痛が続き、痛みのない時間がない
• 冷や汗をかくほど痛がる
• お腹がパンパンに張っている
• 緑色のものを吐いた
• 嘔吐を繰り返している
• 大量の血便が出た
• 顔色が悪く、ぐったりしている
• 発熱を伴っている

便秘でも強い腹痛が起こることがありますが、腸重積や腸閉塞、虫垂炎などとの区別が必要です。

「血便・下血」の
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どのような診察・検査をしますか？

排便の回数や便の硬さ、排便時の痛み、便を我慢する様子、食事、トイレの習慣などを確認します。便の写真や排便日誌があると診察の参考になります。

必要に応じて、お腹を触る診察に加え、腹部レントゲン検査や腹部超音波検査を行い、腸内に便がたまっているか確認します。浣腸を行い、直腸に硬い便が詰まっていないか確認することもあります。

まれに、ヒルシュスプルング病、肛門や腸の形の異常、甲状腺機能低下症、食物アレルギーなどが隠れていることがあります。専門的な検査が必要な場合は、対応可能な病院へご紹介します。

治療について

便秘治療の目標は、直腸に便をためず、痛みなく排便できる習慣をつくることです。

たまっている硬い便を出す

直腸に硬い便が詰まっている場合は、浣腸などで便を取り除きます。便が詰まったまま便を軟らかくする薬だけを使用しても、十分な効果が得られないことがあります。

便を軟らかく保つ

モビコール、酸化マグネシウム、ラクツロースなどを、お子さまの年齢や状態に合わせて使用します。

便が軟らかくなっても、自己判断ですぐに薬をやめると再発しやすいため、医師と相談しながら量を調整します。便秘の薬や浣腸は、適切に使用すれば「癖になるから使わないほうがよい」というものではありません。

排便習慣を整える

便意を我慢せず、毎日ゆとりのある時間にトイレへ座る習慣をつけます。特に食後は腸が動きやすいため、無理のない範囲でトイレへ誘いましょう。

排便できなかったことを叱ったり、長時間座らせたりする必要はありません。足が床に届かない場合は、踏み台を使って姿勢を安定させると、力を入れやすくなります。

ご家庭でできること

便秘だからといって、水分や食物繊維を必要以上に増やせば必ず改善するわけではありません。脱水を避け、野菜、果物、芋類、豆類などを含むバランスのよい食事を心がけましょう。

牛乳が便秘の原因とは限らないため、自己判断で完全に中止する必要はありません。通常の治療で改善しない場合には、医師から摂取量の調整をご提案することがあります。

食事だけで治そうとせず、排便習慣と必要な薬物治療を組み合わせ、痛みなく便を出せる状態を続けることが大切です。

受診について

便秘が長く続く、治療しても繰り返す、排便を痛がる、便のおもらしや腹痛があるなどの場合はご相談ください。

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