ヘルパンギーナ・手足口病

夏に多い、口の中に発疹ができる感染症

ヘルパンギーナと手足口病は、エンテロウイルス/エコーウイルス/コクサッキーウイルスによって起こる感染症です。いずれも乳幼児を中心に夏に流行し、口の中に水疱や潰瘍ができるため、痛みで食事や水分が摂りにくくなることがあります。

多くは数日で自然に回復しますが、脱水に注意が必要です。まれに髄膜炎、脳炎、心筋炎などを合併することもあるため、普段と比べた元気、意識、呼吸の様子を確認しましょう。

ヘルパンギーナと手足口病の違い

どちらも似たウイルスが原因ですが、発疹が現れる場所や発熱の程度に違いがあります。

ヘルパンギーナ

突然の高熱とのどの痛みで始まることが多く、のどの奥に小さな水疱ができます。水疱が破れると白い潰瘍となり、飲み込むときに強く痛むことがあります。

発熱は数日で下がることが多いものの、のどの痛みが少し長く残る場合があります。手足には通常、発疹はみられません。

手足口病

口の中に痛みを伴う水疱や口内炎ができるほか、手のひら、足の裏、足の甲、ひざ、おしりなどにも水疱を伴う発疹が現れます。

発熱は比較的軽いことが多く、熱が出ない場合もあります。原因となるウイルスの型によっては、発疹が広い範囲に出たり、回復して数週間後に爪が浮いたり、はがれたりすることがあります。爪は多くの場合、時間とともに生え替わります。

「口内炎」の
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「赤い・かゆい発疹」の

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早めに受診してほしい症状

次のような場合は、早めに医療機関へご相談ください。

• 口の痛みが強く、水分をほとんど飲めない
• 半日程度おしっこが出ていない
• 口の中や唇が乾いている
• 顔色が悪く、ぐったりしている
• 高熱が続いている
• 嘔吐や強い頭痛を繰り返す
• 呼びかけへの反応が悪い、意識がぼんやりしている
• 呼吸が速い、苦しそうにしている
• けいれんした
• 手足に力が入らない、歩き方がおかしい

生後3か月未満のお子さまに38℃以上の発熱がある場合は、元気に見えても速やかに受診してください。

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どのような検査をしますか？

多くの場合、発熱の経過や、口・手・足などに現れた発疹の特徴から診断します。原因ウイルスを特定しても治療方法が変わらないことが多いため、通常はウイルス検査を行いません。

高熱が長引く、ぐったりしている、ほかの感染症や合併症が疑われる場合には、症状に応じて血液検査や尿検査などを検討します。

治療について

ヘルパンギーナと手足口病に対する特効薬はなく、症状を和らげながら自然に回復するのを待つ対症療法が中心です。ウイルス感染症のため、抗菌薬（抗生物質）は効きません。

発熱や口の痛みがつらい場合は解熱鎮痛薬を使用します。脱水があり、自力で十分な水分を摂れない場合には点滴を行うことがあります。重い合併症が疑われる場合は、対応可能な病院へご紹介します。

ご家庭でできること

刺激の少ない水分・食事を少量ずつ

酸味が強い飲み物、熱い物、塩辛い物は口内炎にしみやすいため避けましょう。水、麦茶、ミルク、経口補水液など、飲めるものを少量ずつこまめに与えてください。

食事は、冷ましたうどん、おかゆ、豆腐、プリン、ゼリーなど、薄味でやわらかく、のどごしのよいものがおすすめです。食事が十分に摂れなくても、水分が摂れて尿が出ていれば、無理に食べさせる必要はありません。

発疹をつぶさない

手足の水疱は、無理につぶしたり、皮をむいたりしないでください。水疱が破れた場合は、優しく洗って清潔に保ちます。じくじくしてきた場合には”とびひ”になっている可能性もあるので受診してください。

家庭内感染を予防するには

ウイルスは、咳やくしゃみのしぶき、唾液、発疹の内容物、便などを介して広がります。回復後も便から長期間排出されることがあるため、症状が治った後も手洗いが大切です。

• 石けんと流水で手を洗う
• タオル、コップ、食器を共用しない
• おむつ交換後は特に丁寧に手を洗う
• 排泄物を適切に処理する
• よく触れるおもちゃや場所を清潔にする

有効なワクチンや予防薬はありません。

保育園・幼稚園・学校にはいつから行けますか？

ヘルパンギーナと手足口病は、症状が治った後もウイルスの排出が続くため、流行を止める目的で長期間休むことは現実的ではありません。

熱がなく、全身状態がよく、口の痛みの影響なく普段どおり水分や食事を摂れるようになれば、登園・登校が可能です。発疹が残っていることだけを理由に休む必要はありません。

ただし、園や学校ごとに独自の基準や書類が定められている場合がありますので、事前にご確認ください。

受診について

高熱や口の痛みがある、手足やおしりに水疱が出ている、水分が摂れないなどといった症状がある場合はご相談ください。

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