おねしょ（夜尿症）

おねしょが続いて心配なときに

「小学生になってもおねしょが続いている」「宿泊行事が近づいてきた」「一度治っていたのに、また始まった」など、お子さまのおねしょについて悩むご家庭は少なくありません。

夜尿は決して珍しい症状ではなく、5～6歳では約20％、13歳以上でも1～3％程度にみられると報告されています。成長とともに自然に改善することも多い一方、生活への影響が大きい場合や、ほかの症状を伴う場合には、原因を確認して治療を始めることができます。

夜尿症とは

一般的に、5歳を過ぎても夜間睡眠中のおもらしが一定期間続く状態を「夜尿症」といいます。

夜尿症は、本人の怠けやしつけの問題で起こるものではありません。夜間につくられる尿を減らす抗利尿ホルモンの分泌、尿をためる膀胱の大きさ、尿がたまったときに目を覚ます力などが、まだ十分に発達していないことが関係しています。

夜尿症の種類

一次性夜尿症

生まれてから現在まで、長期間おねしょのない状態が続いたことがなく、そのまま夜尿が続いているタイプです。

昼間のおもらしや排尿時の痛みなどがなく、夜だけおねしょをする「一次性単一症候性夜尿症」が最も多く、この場合は重大な病気が隠れている可能性は比較的低いとされています。

二次性夜尿症

半年以上おねしょがなかった時期を経て、再び夜尿が始まった状態です。

生活環境の変化や心理的な負担が影響することもありますが、尿路感染症、糖尿病、腎臓や神経の病気などが隠れていないか確認する必要があります。

昼間の症状を伴う夜尿症

夜尿に加えて、昼間のおもらし、頻尿、急にトイレへ駆け込む、尿をするときに痛がるなどの症状がある場合は「非単一症候性夜尿症」と呼ばれます。夜尿だけの場合とは治療方法が異なることがあるため、詳しい診察が必要です。

「おもらし」について

「頻尿」について

早めに相談してほしい症状

次のような場合は、一度ご相談ください。

• 小学生になっても頻繁におねしょが続いている
• 一度治っていたおねしょが再び始まった
• 昼間もおもらしをする
• トイレが近い、急に強い尿意を訴える
• 尿をするときに痛がる
• 尿の勢いが弱い、尿を出すのに時間がかかる
• 尿が赤い、濁っている
• 水分を異常に欲しがる
• 便秘や便のおもらしがある
• 腰やお尻の上にくぼみや毛のかたまりがある

赤色や褐色の尿、顔や手足のむくみ、尿量の減少などがある場合は、腎臓の病気も考えられるため早めの受診が必要です。

「尿をするときに痛い」
について

「血尿」について

どのような診察・検査をしますか？

おねしょの頻度、昼間の排尿状態、飲水量、排便、睡眠、過去に夜尿がなかった期間などを確認します。可能であれば、おねしょをした日や水分摂取量を記録してお持ちください。

尿検査

尿路感染症、糖尿病、腎臓の異常などがないか確認します。

腹部レントゲン・超音波検査

便秘の有無や、腎臓・膀胱の形などを確認するために行うことがあります。

腎機能や神経の異常が疑われ、血液検査、MRIなどの詳しい検査が必要な場合は、対応可能な病院へご紹介します。

治療について

生活習慣の見直し

夜尿症の治療では、まず生活習慣を整えることが大切です。

夕方以降の水分や塩分を摂りすぎない、夕食を就寝の2時間前までに済ませる、寝る前にトイレへ行く、夜更かしや体の冷えを避けるなどに取り組みます。水分は一日中制限するのではなく、朝から日中に十分摂り、夕方以降を控えめにします。

デスモプレシンによる治療

夜につくられる尿量を減らす薬です。特に、夜間の尿量が多いお子さまに効果が期待できます。

服用前後に多量の水分を摂ると副作用の危険があるため、決められた水分制限を必ず守る必要があります。発熱、嘔吐、下痢などで水分バランスが乱れているときの対応も、医師の指示をご確認ください。

アラーム療法

下着に水分を感知するセンサーを付け、おねしょが始まると音や振動で知らせる治療です。継続することで、尿をためる力や、排尿前に目を覚ます力を身につけることを目指します。

一定期間継続する必要があり、ご家族の協力も必要です。当院では、お子さまの年齢や夜尿の頻度を踏まえて適応を検討します。

便秘の治療も大切です

便が腸にたまると膀胱が圧迫され、尿を十分にためにくくなります。毎日排便があっても、硬い便、排便時の痛み、非常に大きな便、便のおもらしがある場合は、便秘の可能性があります。

便秘を治療するだけで夜尿が改善することもあるため、排便の状態も確認します。

「便秘」について

ご家庭で心がけてほしいこと

おねしょをしても、叱ったり、ほかのお子さまと比べたりしないことが大切です。本人の意思で止められるものではなく、責めることで治るものではありません。

「起こさない・焦らない・叱らない」を意識し、できたことを一緒に確認しましょう。夜中に毎日起こしてトイレへ連れていく方法は、自然な睡眠や夜間の尿をためる力を妨げる可能性があるため、自己判断で続けず医師へご相談ください。

受診について

小学生になってもおねしょが続いている、宿泊行事を控えている、お子さま本人が悩んでいる場合は、治療を始める時期です。少しでも不安なことがあれば、お気軽にご相談ください。

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